Menora Mivtachim : accord dans un recours collectif sur des infarctus

Le tribunal de district du Centre à Lod a approuvé un accord de règlement dans le cadre d'un recours collectif intenté contre Menora Mivtachim Assurances, concernant le rejet de demandes d'indemnisation déposées par des assurés pour infarctus du myocarde aigu.

L'affaire portait sur des polices d'assurance maladie incluant une couverture contre les maladies graves, offrant un versement forfaitaire en cas de diagnostic d'une pathologie répertoriée, y compris une crise cardiaque aiguë. Selon le plaignant, l'assureur s'était appuyé sur des définitions médicales et des seuils fixés dans des circulaires du régulateur datant de 2013 et 2015.

Indemnisation et Modifications des Polices

Aux termes de l'accord, les assurés remplissant les conditions requises auront droit à 90% du montant nominal de l'assurance, ainsi qu'à d'éventuels remboursements de primes. En outre, la compagnie s'est engagée à ne plus rejeter les réclamations fondées sur un taux de troponine inférieur à 1 ng/ml, exigeant que les dossiers soient examinés selon les critères hospitaliers en vigueur.

« Cet accord garantit que les assurés dont les réclamations légitimes ont été rejetées en raison de seuils médicaux obsolètes recevront enfin l'indemnisation qui leur est due. » — Représentant légal

Critères d'Éligibilité

Le groupe défini comprend les clients de Menora détenteurs d'une couverture pour maladies graves incluant l'infarctus du myocarde, dont les demandes d'indemnisation ont été rejetées en raison des critères de troponine.

• Période principale : du 22 juillet 2021 au dépôt de la demande d'homologation le 9 mars 2026.

• Période étendue : cas survenus entre le 1er janvier 2021 et le 22 juillet 2021, sous réserve que la police ait été émise ou renouvelée après le 25 novembre 2020.

Pour la mise en œuvre, les dossiers rejetés pour motifs médicaux feront l'objet d'un examen approfondi afin de garantir une indemnisation équitable.