Polypose nasale : un traitement biologique révolutionne la vie d'une patiente
Une patiente israélienne de 79 ans témoigne du soulagement apporté par un traitement biologique innovant après plus d'une décennie de polypose nasale et de perte d'odorat.
Shula Karni, une résidente de Tel-Aviv âgée de 79 ans, a vécu pendant plus d'une décennie avec une congestion nasale chronique, des pressions crâniennes et une perte totale de l'odorat. « Ce n'est pas simplement un nez bouché », décrit-elle. « C'est comme si l'on vivait à l'intérieur d'un tuyau fermé. Constamment enrhumée, constamment fatiguée. » Shula, qui continue de travailler comme secrétaire médicale auprès d'un gastro-entérologue, souffrait de polypose nasosinusienne, une affection inflammatoire chronique caractérisée par la prolifération de polypes nasaux. Malgré des recommandations répétées pour une intervention chirurgicale, elle a refusé par peur, se tournant vers une consommation prolongée de stéroïdes.
« Le premier parfum que j'ai retrouvé a été le mien », raconte Shula, décrivant un changement spectaculaire après avoir débuté un traitement biologique innovant. Dès la première injection, elle a soudainement pu respirer par le nez et recouvrer l'odorat. Le déclic qui l'a poussée à chercher une prise en charge avancée s'est produit la veille de Pessa'h, lorsqu'un rôti familial a brûlé dans le four sans qu'elle ne s'aperçoive de la fumée en raison de son anosmie. Après avoir obtenu une autorisation spéciale de sa caisse de maladie, elle a entamé le traitement biologique, constatant une amélioration remarquable de sa qualité de vie.
Le Dr Sagit Shushan, spécialiste ORL et directrice de la clinique nationale des troubles de l'odorat au centre médical Wolfson, explique que la polypose nasale est une maladie inflammatoire chronique de la muqueuse nasale et des sinus. Les polypes, des excroissances bénignes et molles, obstruent le flux d'air et le drainage des sinus. Les symptômes comprennent une obstruction nasale chronique, une perte d'odorat, des douleurs faciales et des sinusites à répétition, altérant considérablement la qualité de vie des patients.
Le diagnostic repose sur un examen endoscopique et une imagerie par scanner afin d'évaluer l'étendue des lésions. Les spécialistes soulignent que la polypose nasale est souvent l'expression d'une inflammation de type 2, une réponse immunitaire hyperactive impliquant des globules blancs tels que les éosinophiles. Cette inflammation systémique présente des recoupements avec l'asthme allergique et la dermatite atopique, rendant les traitements locaux insuffisants pour les cas sévères.
Selon les estimations épidémiologiques, environ 2 % à 4 % de la population adulte souffre de polypose nasale, un taux plus élevé étant observé chez les asthmatiques. Alors que les cas légers peuvent être gérés par des sprays nasaux, des stéroïdes oraux ou la chirurgie, les patients les plus atteints font face à des récidives fréquentes, subissant parfois jusqu'à six ou sept interventions chirurgicales au cours de leur vie. Les thérapies biologiques, approuvées par la FDA et l'EMA, offrent un soulagement significatif, bien que leur obtention en Israël nécessite souvent des démarches administratives complexes.
