Recours contre les compagnies d'assurance : des personnes âgées privées d'allocations après des enregistrements secrets

L'allocation de dépendance, destinée à assurer une sécurité financière aux assurés dans leurs dernières années, est au centre d'un recours déposé devant la Cour suprême. Il allègue l'existence d'une pratique abusive par laquelle l'éligibilité des personnes âgées est révoquée via des enquêtes secrètes et des enregistrements ponctuels qui ne reflètent pas leur véritable état de santé.

Au cœur du recours sont présentées les histoires de 12 personnes âgées qui affirment avoir obtenu par le passé le droit à une allocation de dépendance après des examens médicaux complets, mais l'avoir perdu à la suite d'un court enregistrement effectué à l'extérieur de leur domicile. Selon les requérants, ces quelques moments ont été présentés comme la preuve que leur état fonctionnel s'était amélioré, bien qu'ils ne reflètent pas la réalité quotidienne.

Dans Yedioth Ahronoth, le cas de Dvora, 74 ans, de Sderot, est rapporté ; elle éprouve des difficultés à effectuer des actions de base et a besoin d'une aide constante. Après avoir reçu une allocation de dépendance pendant environ un an, son éligibilité a été révoquée à la suite d'un enregistrement où on la voyait marcher avec une canne alors qu'elle attendait son mari devant une clinique. Selon lui, le déambulateur qu'elle utilise habituellement est resté à la maison car il était encombrant à transporter, mais personne n'a demandé leurs explications avant que la décision ne soit prise.

Le recours soutient qu'il s'agit d'un phénomène généralisé et non de cas exceptionnels. Entre autres, des cas sont décrits où des personnes âgées ont été filmées en route vers un traitement médical ou lors d'une action ponctuelle, et ont ensuite reçu un avis de cessation des paiements d'assurance. Certains ont réussi à retrouver leur éligibilité après un appel, mais d'autres sont restés sans la couverture pour laquelle ils avaient payé pendant de nombreuses années.

Les requérants soulèvent également des griefs concernant la manière dont les enquêtes sont menées. Ils affirment que dans certains cas, des tactiques de tromperie ont été utilisées, notamment des appels téléphoniques d'une personne se faisant passer pour un coursier demandant à livrer un colis urgent, dans le but d'amener l'assuré à quitter son domicile et de permettre son enregistrement. Les avocats représentant les requérants soutiennent que ces méthodes ne sont pas conformes aux procédures établies en la matière.

Le recours est également dirigé contre l'Autorité des marchés financiers, qui, selon les requérants, n'a pas exercé une surveillance suffisante malgré la multitude de plaintes. En revanche, l'Autorité a indiqué que le recours n'avait pas encore été reçu et que les allégations seraient clarifiées dans le cadre de la procédure judiciaire. Les entités exploitant les assurances dépendance ont déclaré qu'elles étudieraient le recours une fois reçu et répondraient aux allégations lors des audiences judiciaires, soulignant que leurs activités sont menées conformément aux dispositions de la loi et aux directives du régulateur.