Pédiatrie et détective : démasquer le syndrome de Munchausen par procuration
Un nourrisson hospitalisé pour des vomissements chroniques a été diagnostiqué victime du syndrome de Munchausen par procuration après une observation par miroir sans tain.
Un nourrisson de quatre mois nommé Ori a été hospitalisé dans un service pédiatrique en raison de vomissements répétés après chaque repas et d'un arrêt de la croissance pondérale. Malgré des examens initiaux dans un autre hôpital, aucune cause organique n'avait pu être identifiée, bien que le personnel médical ait également constaté les symptômes. Face à la complexité des diagnostics différentiels, l'équipe médicale a entamé une série d'investigations progressives.
Investigation et Observation
Des ergothérapeutes ont conseillé la mère sur les techniques d'alimentation et le comportement post-repas, mais Ori a continué à vomir et sa courbe de poids est restée stagnante. L'hospitalisation s'prolongeant au-delà de trois semaines, les examens sont devenus de plus en plus invasifs. La mère a pleinement coopéré, tandis que le père était peu présent.
Pour tester une hypothèse, le médecin a demandé à la mère de se reposer hors du service pendant une heure. Durant son absence, le médecin a nourri Ori, qui a mangé avec appétit, est resté dans sa poussette pendant 40 minutes et n'a présenté aucun vomissement.
La Découverte
Le Centre pédiatrique Schneider dispose d'une unité spécialisée dans les troubles de l'alimentation de la petite enfance, équipée d'une salle d'observation à tain borgne. L'équipe a organisé un exercice de surveillance contrôlée avec une nutritionniste.
« J'ai soudain vu la mère ouvrir de force la bouche du bébé et y enfoncer vigoureusement ses deux doigts. » — Médecin traitant
Ce comportement a révélé un syndrome de Munchausen par procuration, un trouble psychologique où un soignant induit artificiellement des symptômes médicaux chez une personne dépendante. Les services sociaux ont été saisis pour assurer la protection de l'enfant.
Conclusion et Suivi
L'intervention conjointe des services sociaux et médicaux a permis d'assurer la sécurité d'Ori. Un suivi régulier a confirmé le succès de la prise en charge et le développement normal de l'enfant, illustrant la nécessité d'une observation minutieuse en pédiatrie.
