L'écriture sur le mur : comment le gouvernement empêchera l'effondrement de la santé mentale

En février, les journalistes d'« Israël Hayom » ont appelé un psychologue travaillant sous convention avec Maccabi à Ashkelon et ont demandé à prendre rendez-vous pour un traitement. Il n'y avait pas de place. En juillet, cinq mois et d'innombrables sirènes plus tard, la réponse était la même. Le traitement en présentiel n'était pas disponible du tout, et le traitement par téléphone n'était possible qu'à partir d'octobre.

Ce n'est pas une anecdote. Une enquête publiée dans « Israël Hayom », basée sur une enquête menée par le Forum des organisations pour la psychologie publique auprès de 361 psychologues, a révélé qu'environ 68 % des répondants estiment que l'attente dans le service public dure six mois ou plus, et plus d'un cinquième estime qu'elle dure au moins un an. 86 % pensent que l'attente elle-même a aggravé l'état mental des patients.

Tout cela se produit alors même que le gouvernement a investi 1,4 milliard de shekels dans le Programme national de santé mentale, et même si, en mars 2025, un accord salarial a été signé, augmentant les salaires des psychologues publics de 40 %.

Ces mesures étaient essentielles, mais comme le système a atteint la guerre déjà épuisé, même ces budgets n'ont pas suffi à faire face aux dommages généralisés causés à l'ensemble de la société : des dizaines de milliers de familles de réservistes, des communautés évacuées de leurs foyers et des enfants grandissant au son des sirènes. Le nombre de patients dans les cliniques des caisses de santé est passé d'environ 335 000 avant la guerre à environ 435 000 en 2025, et le nombre de séances a bondi d'environ 40 % pour atteindre environ 3,5 millions par an.

L'échec plus profond est qu'un habitant de Tel-Aviv et un habitant de Sdérot, avec exactement la même détresse, ne font pas la même queue. À Tel-Aviv et dans le centre, la moitié des psychologues signalent une attente allant jusqu'à un mois dans leur cabinet privé, et seulement 1 % estime une attente de plus d'un an. Dans le Néguev, dans le sud et dans l'enveloppe de Gaza, les zones qui ont absorbé la guerre de plus près que toute autre, 16 % estiment que l'attente est de plus d'un an, même dans le secteur privé. La disponibilité des traitements de santé mentale en Israël dépend aujourd'hui de la capacité de payer et du lieu de résidence.

La solution nécessite deux mouvements en parallèle : le premier est le renforcement continu du système public. Les accords salariaux ont été une étape importante, mais il manque encore des normes et des clés de dotation en personnel qui permettraient d'absorber davantage de psychologues et de travailleurs sociaux, d'inciter les professionnels à s'intégrer spécifiquement dans la périphérie et d'obliger le ministère de la Santé à publier les temps d'attente dans le domaine de la santé mentale, qui ne sont pas publiés du tout aujourd'hui. Un système qui ne mesure pas l'écart ne peut pas le combler.

Le deuxième mouvement est la construction d'une couche de réponse dans la communauté — et c'est le rôle des autorités locales. Les ministères gouvernementaux ne sont pas présents en dessous du niveau du district, et ceux qui rencontrent les résidents au quotidien sont les employés de l'autorité. Les autorités doivent recevoir des pouvoirs et des budgets afin que chaque autorité investisse dans son propre programme de résilience local : formation d'agents de résilience — enseignants, infirmières, médecins de famille et instructeurs de jeunesse, qui sauront identifier la détresse et connecter une personne à la bonne réponse à temps ; renforcement des cadres d'éducation, de sport, de culture et de bénévolat, qui se sont avérés renforcer la cohésion sociale ; et coordination entre les départements de protection sociale, d'éducation et de service psychologique, afin que les résidents en détresse qui demandent de l'aide ne passent pas entre les mailles du filet.

Cette couche ne remplace pas le traitement professionnel, mais le complète, et il y a une logique budgétaire simple à cela : la formation des psychologues prend des années, la formation des agents de résilience prend des semaines. Pour que l'infrastructure ne soit pas construite à nouveau en fonction de la chance de l'adresse, les ressources doivent être allouées selon une clé qui pèse les écarts, afin que précisément les autorités périphériques et faibles reçoivent le soutien le plus fort.

La détresse mentale ne commence pas le jour de la demande à la clinique, mais des mois plus tôt, et ceux qui la rencontrent en premier ne sont pas les psychologues, mais les enseignants dans les classes et les infirmières dans les cliniques Tipat Halav. Compte tenu de la rupture mentale de nous tous, si cette infrastructure n'est pas construite maintenant, le prix social et économique que nous paierons pour les années et les générations à venir sera très lourd. Investir maintenant évitera la souffrance de beaucoup et permettra le rétablissement et la croissance après la crise pour la société dans son ensemble.

L'avocate Tali Nir est la présidente et fondatrice de l'association 121, qui dirige le partenariat « Tikva LaNefesh » (« Espoir pour l'âme »).