La véritable urgence : un gouvernement qui pille la santé publique | Chronique
Alors que le nombre de médecins quittant le pays a grimpé en flèche au cours des deux dernières années, il n'a pas été possible de trouver ne serait-ce que 25 millions de shekels pour le transport des internes après leurs gardes. Des centaines de millions ont été « rabotés » du budget du ministère de la Santé sous le titre édulcoré de « dépenses d'urgence civile ». Ce n'est pas une erreur, c'est une politique.
Le système de santé israélien perd ses médecins au profit des pays occidentaux et des États-Unis en particulier. Ces derniers jours, nous en avons eu une preuve supplémentaire dans un rapport de l'administration fiscale, qui a analysé le secteur de la santé comme l'un de ceux où le nombre de départs du pays a bondi de 100 % au cours des deux dernières années, aux côtés du secteur de la haute technologie. D'excellents médecins partent pour les pays occidentaux, où l'investissement est plus élevé et les conditions plus raisonnables, contrairement aux charges insupportables imposées aux épaules du personnel médical, comme l'a souligné le dernier rapport du ministère de la Santé sur l'épuisement professionnel.
Ajoutez à cela la campagne coordonnée dans la presse économique contre les médecins et leurs salaires, qui détourne le débat du vrai problème : un État qui investit moins et exige plus. Si cela ne suffisait pas, la semaine dernière, il est apparu qu'il ne s'agit pas seulement d'un gouvernement qui n'investit pas dans la santé, mais qui pille également les caisses du système de santé pour des besoins politiques, et malheureusement, personne ne l'arrête.
La Cour suprême a bloqué, à juste titre, le pillage des fonds publics. Cependant, dans le même temps, elle a également approuvé le transfert de centaines de millions de shekels sous le titre édulcoré de « dépenses d'urgence civile ». En pratique, une partie de ces fonds a été prélevée sur le budget du système de santé, ce même système qui est déjà tendu à la limite de ses capacités. Environ 600 millions de shekels ont été soustraits du budget du ministère de la Santé. L'explication officielle est une « réserve », mais en fait, c'est une fiction, car il n'y a pas de réserves dans le système de santé publique en Israël. Il y a un sous-financement chronique, une pénurie de main-d'œuvre et des files d'attente insupportables.
Une érosion dangereuse du système
Les données internationales sont claires : Israël investit moins dans la santé que la plupart des pays de l'OCDE, environ 7,6 % du PIB contre environ 9,3 % en moyenne. Les dépenses par habitant sont également plus faibles, tout comme le nombre d'infirmières et de lits d'hôpitaux. En termes simples : Israël obtient des résultats corrects malgré le faible investissement, et non grâce à lui. Ce n'est pas de l'efficacité, mais une érosion dangereuse d'un système public.
L'absurdité est pleinement révélée lorsque l'on examine les priorités budgétaires. Une demande de financement parallèle par le ministère de la Santé pour le transport des internes après leurs gardes, d'un montant de seulement 25 millions de shekels — au-delà du montant déjà alloué à cet effet dans la dernière convention collective avec l'Association médicale israélienne — est rejetée sous prétexte qu'il n'y a pas de budget. Parallèlement, des centaines de millions de shekels sont soudainement « découverts » comme une réserve inutilisée et orientés vers des besoins de coalition.
Les exemples ne manquent pas : au centre médical de Nahariya, l'accueil du personnel médical est retardé en raison d'un déficit d'environ 50 millions de shekels, l'hôpital Soroka est toujours en ruines après l'impact du missile iranien, et le personnel médical est épuisé jusqu'à la moelle, tandis que le Trésor débloque dix fois plus pour d'autres besoins. De plus, pour créer une image moins grave que la réalité, la question des files d'attente est gérée en créant une illusion statistique : les temps d'attente officiels pour les chirurgies ne sont mesurés qu'à partir du moment où une orientation a été reçue, et non à partir du moment où le patient tente de consulter le médecin spécialiste. Les longs mois d'attente pour une première rencontre sont simplement effacés des données.
« Ils pillent le budget de la santé pour financer les priorités de la coalition. Il n'y a pas de « réserve » dans le système de santé. Il y a un besoin immédiat et urgent : réduire les files d'attente, renforcer la périphérie, ajouter des postes et protéger le personnel médical. Chaque shekel soustrait de ce système se traduit directement par une dégradation du service, un épuisement supplémentaire et un risque pour la vie humaine ».
Et la politique ? Elle est silencieuse. La santé publique n'est un sujet central pour aucun parti. Il n'y a pas de concurrence sur la qualité du système de santé ou pour le rôle du prochain ministre de la Santé. Il n'y a pas de vision à long terme, pas de volonté de faire face à la profondeur de la crise. Au lieu de cela, le budget de la santé est perçu comme une source pratique de coupes.
Les choses doivent être dites clairement : ce n'est pas une erreur, c'est une politique. La Cour suprême est déjà intervenue une fois pour arrêter les dommages causés aux fonds publics. Elle doit intervenir ici aussi, car cette fois, la caisse, c'est le système de santé. Et le prix n'est pas théorique, il est immédiat, et il se paie en vies humaines.
Dr Zeev Feldman, président de l'Organisation des médecins de l'État d'Israël.
