Le budget de la santé en Israël atteint un record tandis que les stocks s'érodent

Le panier des services de santé a augmenté de 8,2 % en 2025 pour atteindre un record historique de 75,8 milliards de shekels, dépassant la croissance moyenne de 6 % de l'ensemble des transferts gouvernementaux. Toutefois, les rapports financiers de l'État publiés par la comptable générale du ministère des Finances, Michal Abadi-Boiangiu, révèlent qu'au cours de la même année, les stocks de médicaments ont chuté de 23 %, les stocks de matériel médical auxiliaire de 68 %, et l'investissement dans les équipements des hôpitaux gouvernementaux s'est élevé à 333 millions de shekels face à une dépréciation annuelle de 300 millions de shekels.

Ces chiffres illustrent deux canaux de financement totalement distincts. Le panier de santé est une dépense courante fixée par la loi sur l'assurance-maladie nationale, qui transite vers les quatre caisses de maladie et est actualisé presque automatiquement chaque année. L'équipement, les stocks, la protection et les infrastructures relèvent d'un autre canal : le budget de développement, les décisions d'achat et les arbitrages discrétionnaires qui ne font l'objet d'aucune obligation légale.

Priorités entre guerre et santé

Le contexte de 2025 reste marqué par le conflit en cours. Le gouvernement y a consacré 89,8 milliards de shekels cette année-là, portant le total cumulé depuis octobre 2023 à 231,4 milliards de shekels. La part attribuée au ministère de la Santé s'élève à 1,4 milliard de shekels, soit environ 1,5 % des dépenses de guerre de l'année et près de 1 % des dépenses annuelles globales de la santé.

Ce montant a permis de financer le blindage des hôpitaux, le personnel médical, le soutien aux caisses et aux hôpitaux publics, ainsi que l'élargissement des centres de résilience à l'échelle nationale. S'il s'agit d'une somme considérable pour un ministère civil, elle demeure marginale pour un secteur de la santé doté de 121,9 milliards de shekels par an après trois années de guerre. En comparaison, le ministère de la Défense a obtenu 67,8 milliards de shekels en une seule année.

Vulnérabilités : équipements vieillissants et stocks réduits

La constatation la plus critique concerne les stocks d'urgence. Le stock de médicaments non courants est passé de 1 096 millions à 839 millions de shekels, tandis que le stock de matériel médical auxiliaire s'est effondré de 286 millions à 91 millions de shekels, soit une baisse de 68 % en une seule année. Bien que le rapport indique que la gestion des stocks dans certains ministères présente des lacunes, la tendance générale met en lumière un système qui épuise ses tampons d'urgence.

Le capital physique a subi des dommages similaires. Le coût des équipements médicaux dans les hôpitaux gouvernementaux s'élève à 5,6 milliards de shekels, mais le solde amorti n'est que de 1,6 milliard de shekels, soit 28 % du coût total. L'investissement net dans les équipements médicaux s'est établi à environ 33 millions de shekels cette année, ce qui signifie que le système se contente de remplacer ce qui vieillit sans accroître sa capacité de production.

Pressions financières et réalités démographiques

Les tensions financières se reflètent également dans la provision pour créances douteuses, qui a bondi de 63 % pour atteindre 521 millions de shekels, principalement en raison des dettes des caisses de maladie envers les hôpitaux gouvernementaux. De plus, 46 % de l'ensemble des provisions de l'État pour litiges juridiques sont concentrées dans le secteur de la santé.

« Un panier de santé plus large achète plus de consultations, plus de médicaments et plus d'interventions chirurgicales. Il n'achète pas de nouvel appareil d'imagerie, ne remplit pas un entrepôt d'urgence et n'ajoute pas de lit d'hôpital. »

Par-dessus tout, le défi du vieillissement de la population se profile. La réserve pour soins de longue durée de l'Institut national d'assurance a bondi de 23 % pour atteindre 167,7 milliards de shekels, enregistrant la croissance la plus rapide de toutes les branches. La part des soins infirmiers dans le total des paiements passera de 14 % en 2023 à 24 % d'ici 2060, représentant une demande croissante face à un système qui n'élargit pas ses capacités.

Flux financiers et financement actuel

Du côté des revenus, le tableau du financement courant demeure très positif. Le panier de santé a atteint 75,8 milliards de shekels, répartis entre Clalit (51,7 %), Maccabi (28,1 %), Meuhedet (12,8 %) et Leumit (7,4 %). Les recettes de la taxe sur la santé ont augmenté de 8,7 % pour s'établir à 37,4 milliards de shekels, couvrant environ 49 % du panier. Le solde, soit environ 38,4 milliards de shekels, est complété par le budget général de l'État.

Les soutiens gouvernementaux aux objectifs de santé ont bondi de 41 % pour atteindre 4,1 milliards de shekels, tandis que les revenus tirés de la fourniture de services médicaux ont progressé de 10 % pour atteindre 19,2 milliards de shekels. Les dépenses de santé globales se sont élevées à 121,9 milliards de shekels contre des recettes de 119,7 milliards de shekels, dégageant un déficit minime de 2,2 milliards de shekels.

En fin de compte, les rapports dépeignent un système qui reçoit davantage de fonds chaque année, mais qui s'étiole car les suppléments financent la consommation courante plutôt que la construction de capacités de résorption pour les jours difficiles.