Pour la première fois en Israël : un nouveau test sanguin permet d'évaluer le risque d'accouchement prématuré dès le milieu de la grossesse
Une nouvelle technologie permet de répondre à l'un des plus grands défis de la médecine obstétricale : identifier les femmes présentant un risque d'accouchement prématuré avant même l'apparition de signes avant-coureurs.
L'un des plus grands défis de la médecine obstétricale est le fait qu'une partie importante des accouchements prématurés survient chez des femmes dont la grossesse semble tout à fait normale. Elles ne souffrent pas de contractions, de douleurs ou de signes avant-coureurs, ne sont pas classées dans un groupe à risque et poursuivent leur routine de grossesse, jusqu'à ce qu'un accouchement prématuré se développe parfois de manière inattendue.
En Israël, un bébé sur 15 environ naît prématurément, et l'accouchement prématuré est considéré comme l'une des principales causes de morbidité et de mortalité chez les nouveau-nés. Au-delà de l'aspect médical, cela implique souvent une hospitalisation prolongée en unité de soins intensifs néonatals, des traitements complexes et un suivi médical et développemental ultérieur pendant des années.
Un nouveau test sanguin appelé preTRM commence maintenant à être utilisé en Israël, visant à fournir aux médecins un outil supplémentaire pour l'identification précoce des grossesses pouvant présenter un risque accru d'accouchement prématuré, avant même l'apparition des symptômes. Le test est destiné aux femmes ayant une grossesse unique et est effectué entre la 18e et la 20e semaine via un simple échantillon de sang. Il mesure le rapport entre deux protéines et, combiné à un algorithme dédié, fournit une évaluation individuelle des risques.
Il s'agit uniquement d'une évaluation des risques et non d'un diagnostic. Un résultat indiquant un risque accru ne signifie pas que la femme accouchera prématurément, mais fournit au médecin des informations supplémentaires pouvant aider à prendre des décisions concernant le suivi et le traitement ultérieurs en fonction du tableau clinique.
Le test a été examiné dans plusieurs études internationales à grande échelle. Dans l'étude PRIME, où les femmes identifiées comme présentant un risque accru ont suivi un parcours de traitement et de suivi adapté, une réduction de 53 % des accouchements avant la 32e semaine a été enregistrée, ainsi qu'une baisse de 35 % des accouchements avant la 35e semaine et une réduction de 22 % du nombre de nouveau-nés ayant nécessité une hospitalisation en unité de soins intensifs néonatals.
À ce stade, le test est proposé à titre privé au centre médical Ichilov. Parallèlement, la société Sharafim Diagnostics, qui détient les droits de distribution en Israël, promeut des collaborations de recherche avec d'autres centres médicaux et avec les services de santé Clalit pour examiner sa contribution dans les conditions du système de santé local.
Le Dr Asaf Gertler, PDG de la société Sharafim Diagnostics, déclare :
« Au-delà de l'innovation médicale, la signification majeure de ce test est un changement conceptuel. Pendant des années, la médecine obstétricale savait identifier principalement les femmes qui étaient déjà dans un groupe à risque ou celles qui développaient des signes cliniques. Aujourd'hui, nous pouvons, pour la première fois, obtenir une indication biologique à un stade précoce même chez les femmes dont la grossesse semble tout à fait normale et leur fournir un traitement et un suivi plus précis. Au-delà de l'aspect médical, le dépistage précoce a des conséquences économiques importantes, car la prématurité est l'un des domaines les plus coûteux pour la médecine publique. Si nous parvenons à réduire ne serait-ce qu'une petite partie des cas graves, il s'agit d'un potentiel d'économie de centaines de millions de shekels par an, parallèlement à une réelle amélioration de la qualité de vie des familles ».
Le professeur Simcha Yagel, l'un des principaux experts en médecine fœto-maternelle en Israël et ancien directeur du département d'obstétrique et de gynécologie du centre médical Hadassah, qui conseille la société, ajoute :
« Plus on peut identifier tôt les grossesses présentant un risque accru, mieux on peut adapter le mode de suivi et de gestion de la grossesse. Il est important de souligner qu'il s'agit d'un outil d'évaluation des risques qui s'intègre dans l'ensemble des considérations cliniques et non d'un substitut à une décision médicale ».
