Les objets tombent de la main et la tension artérielle monte en flèche : les symptômes qui nécessitent une investigation rapide | Prof. Rafi Carasso
Qu'est-ce qui cause les œdèmes aux jambes, comment détendre les muscles du cou contractés et les différents symptômes sont-ils liés entre eux ? Le Prof. Rafi Carasso répond aux questions des auditeurs.
« J'ai 79 ans et je souffre d'œdèmes aux jambes. Des analyses de sang ont montré une baisse modérée de la fonction rénale. Je suis traité avec des médicaments pour la tension artérielle, et le médecin envisage d'ajouter un traitement médicamenteux. De plus, je souffre d'une fréquence urinaire. Les choses sont-elles liées ? »
« Les œdèmes aux jambes peuvent provenir de plusieurs facteurs combinés. D'une part, il existe l'effet des médicaments : certains médicaments pour abaisser la tension artérielle, en particulier ceux appartenant à la famille des inhibiteurs des canaux calciques, ont tendance à provoquer une rétention d'eau au niveau des chevilles comme effet secondaire. Un changement de dosage peut soulager le phénomène. D'autre part, il est possible qu'il s'agisse d'une rétention d'eau rénale, car lorsque les reins n'excrètent pas les liquides et les sels de manière optimale, une accumulation de liquide plus étendue peut se produire dans le corps.
Concernant la miction fréquente, le phénomène s'explique généralement par une combinaison d'une consommation importante de boissons et de changements liés à l'âge au niveau de la prostate. Les médicaments de nouvelle génération ont un mécanisme intéressant : ils ont été développés à l'origine pour les patients diabétiques car ils aident à l'excrétion du sucre dans l'urine, mais des études ont montré des preuves significatives qu'ils peuvent protéger la fonction rénale et ralentir la détérioration rénale même chez les patients sans diabète. Parallèlement, il est recommandé de compléter l'investigation structurelle, comme une échographie rénale, et de veiller à réduire le sodium dans l'alimentation, car l'excès de sel aggrave la rétention d'eau. »
« J'ai 70 ans, avec des antécédents de chirurgie de la cheville et de douleur chronique à la jambe. Récemment, des douleurs cervicales intenses sont apparues, accompagnées d'une faiblesse dans la main, au point de faire tomber des objets, des douleurs aux mollets la nuit, une fatigue intense et une tension artérielle qui a grimpé à 160/110. Un lien avec un problème passé de thyroïde ou la prise de magnésium est-il possible ? »
« Dans les situations combinant plusieurs symptômes, il vaut la peine d'essayer de séparer les facteurs possibles, et seule une investigation médicale approfondie pourra établir un diagnostic précis. Les douleurs cervicales accompagnées d'une faiblesse qui irradie vers le bras ou la main peuvent correspondre à des changements structurels dans les vertèbres cervicales qui exercent une pression sur les racines nerveuses. De même, les douleurs aux mollets ou une sensation d'instabilité dans les jambes, surtout lorsqu'elles augmentent en position allongée la nuit, peuvent provenir de changements dans la colonne lombaire.
En revanche, une fatigue extrême et des douleurs générales peuvent parfois être liées à une infection virale passagère. Concernant le magnésium ou la thyroïde, il est moins probable que ce soit la source de tous les phénomènes. Deux indicateurs nécessitent une attention médicale rapide : la faiblesse dans la main et les difficultés de préhension, car une situation où des objets tombent de la main nécessite une évaluation neurologique ; et des valeurs de tension artérielle élevées de 160/110, pour lesquelles il est recommandé de consulter un médecin et d'envisager une surveillance continue avec un Holter tensionnel. Si les symptômes ne s'améliorent pas, il est recommandé d'effectuer des analyses de sang générales, y compris la vitamine B12 et les électrolytes, pour exclure les carences nutritionnelles. »
« J'ai 65 ans et je fais face à la maladie de Parkinson. Ma souffrance principale est une dystonie cervicale qui tire la tête sur le côté et provoque une douleur intense. Les traitements au Botox passés n'ont pas aidé. Existe-t-il des alternatives, et une injection guidée par échographie pourrait-elle améliorer la réponse ? »
« La dystonie cervicale est une condition où se produit une activité incontrôlée des muscles du cou. Le phénomène peut apparaître comme un problème distinct ou comme faisant partie des symptômes de la maladie de Parkinson. Le traitement accepté est basé sur l'injection de toxine botulique pour détendre les muscles contractés, mais pour le succès du traitement, une grande précision est requise dans le choix du muscle et du dosage. Une injection guidée par échographie permet au médecin d'observer les muscles profonds du cou en temps réel et de diriger la substance précisément vers le muscle contracté, ce qui augmente les chances de succès.
Parallèlement aux injections, il est parfois recommandé de combiner des médicaments systémiques pour la relaxation musculaire et une physiothérapie ciblée. Dans les cas particulièrement résistants, on peut consulter dans des cliniques dédiées aux troubles du mouvement concernant d'autres options avancées. L'aspiration thérapeutique est toujours de trouver l'équilibre délicat entre la réduction de la douleur et de la contraction et le maintien de la stabilité du cou et de la tête. »
« On m'a diagnostiqué une polyneuropathie axonale, et je souffre d'une sensation de brûlure intense et de difficultés à marcher. Le traitement médicamenteux n'apporte pas un soulagement suffisant. Quelle est la signification du diagnostic, et est-il recommandé de poursuivre une activité physique malgré la douleur ? »
« La polyneuropathie signifie une atteinte du système nerveux périphérique impliquant plusieurs nerfs simultanément, généralement de manière symétrique dans les deux jambes. Lorsque l'atteinte est sensorielle, le cerveau déforme les signaux et les interprète comme un inconfort, des sensations de « gravier » ou de brûlure. Et lorsqu'il y a une atteinte motrice, il peut y avoir une difficulté à activer les muscles, exprimée, par exemple, par une difficulté à se lever d'une chaise. Les causes de la polyneuropathie sont très diverses, allant des changements génétiques ou liés à l'âge, aux problèmes métaboliques.
En première étape, il est recommandé de s'assurer qu'une analyse de sang complète pour la vitamine B12 est effectuée, car il existe parfois un problème d'absorption dans le système digestif. L'activité physique et la physiothérapie sont très importantes pour maintenir la force musculaire et l'équilibre, mais il ne faut pas ignorer un inconfort intense. Si la marche prolongée augmente la sensation de brûlure, il est correct de raccourcir la distance, de s'arrêter pour des repos programmés et de ne pas franchir le seuil de la douleur. »
Ces conversations ne constituent pas un avis médical personnel. Il faut toujours consulter et se faire examiner par un médecin de famille ou un médecin spécialiste.
